「エコーを当ててみて」と言われた瞬間、何から始めればいいのか分からなくなった。
研修中に、そんな経験をすることはありませんか。
超音波検査は、装置の操作だけでなく、解剖を理解しながらプローブを動かし、必要な画像を描出していく検査です。
そのため、講義で学んだことがあっても、実際に患者さんを前にすると戸惑うことがあります。
まず必要なのは、「エコーが苦手」とまとめるのではなく、どの部分で迷っているのかを整理することです。
この記事では、研修医がエコーを学ぶときに確認したい基本と、実技練習の考え方について紹介します。
なぜ研修中のエコーで戸惑いやすいのか
研修医がエコーに難しさを感じる理由は、一つではありません。
たとえば、
- 装置の基本操作に慣れていない
- プローブをどこに当てればよいか迷う
- 画面に映っている解剖構造を判断しにくい
- 基本的な断面を安定して描出できない
- 日常診療の中で練習する時間を確保しにくい
- 指導医に質問できる時間が限られている
などがあります。
知識が不足している場合もあれば、単純にプローブを持つ経験が少ない場合もあります。
まずは、自分がどこで止まっているのかを確認してみましょう。
最初に確認したいのは、基本的な装置操作とプローブ操作
エコーを学び始めると、病態や所見の判断に目が向きやすくなります。
ただ、実際に画像を描出するためには、まず装置とプローブの基本操作が必要です。
たとえば、
- プローブの向き
- 画像方向の基本
- 深度
- ゲイン
- フォーカス
- プローブの位置・角度・回転
などです。
基本操作が曖昧なままだと、見たい構造が描出できない理由を整理しにくくなります。
まずは「装置を操作する」「プローブを動かす」「画像がどう変化するかを見る」という基本から確認していきましょう。
解剖と実際の画像を結びつけて考える
超音波では、教科書上の解剖と、画面に表示される断面を結びつけて理解する必要があります。
そのため、
- どの臓器・構造を見ているのか
- 周囲に何があるのか
- プローブの向きと画像方向がどう対応しているのか
を確認しながら練習することが大切です。
画像だけを覚えるのではなく、「今どこを見ているのか」を意識すると、解剖とプローブ操作を結びつけやすくなります。
「見えない」ときは、どこで迷っているのかを分ける
エコーで目的の画像が出ないと、「自分には向いていない」と感じてしまうことがあります。
でも、実際には、
- プローブの位置が違う
- 角度や回転で迷っている
- 画像方向が整理できていない
- 正常像のイメージが曖昧
- 装置設定が合っていない
など、つまずいているポイントが分かれていることがあります。
「エコーができない」と一括りにせず、何を変えると画像がどう変わるのかを一つずつ確認していくことが大切です。
診療で使うエコーは、指導医のもとで学ぶ
研修医が診療の中で行う超音波検査では、単に画像を出すだけでなく、診療目的に応じて観察する内容を考える必要があります。
どの場面で何を観察するのか、どの所見を診療判断に用いるのかは、患者さんの状態や診療状況によって異なります。
そのため、こうした臨床判断については、指導医や施設の方針のもとで学ぶことが重要です。
SASHIのような実技研修では、まず基本的なプローブ操作や描出を練習し、院内での臨床学習につなげるという使い方ができます。
実技は、実際にプローブを持って確認する
エコーは、講義や動画を見るだけでは分かりにくい部分があります。
プローブの位置や角度を少し変えただけでも、画像は変化します。
そのため、
- 実際にプローブを持つ
- 画像の変化を確認する
- うまくいかなかった操作を振り返る
- もう一度同じ操作を試す
といった実技練習が必要です。
一度だけ成功することよりも、どこで迷ったのかを確認しながら繰り返すことが大切です。
研修中に十分な練習時間を取れないこともある
研修医の期間は、エコーだけを学んでいるわけではありません。
診察、処置、病棟業務、救急対応など、さまざまな業務を行う中でエコーを学ぶことになります。
そのため、
- プローブを持つ時間が少ない
- 指導医が忙しく質問できない
- 同じ基本操作を繰り返し練習する機会がない
ということもあります。
院内での学習だけでは実技時間を確保しにくい場合には、外部のハンズオン研修を活用する方法もあります。
SASHIでは研修医・医師向けのエコー実技にも対応しています
SASHI合同会社では、研修医・医師を含む医療従事者向けにマンツーマンの超音波検査実技レッスンを行っています。
最初に、
- これまでのエコー経験
- 現在どの場面で困っているか
- どの領域を練習したいか
- どの操作で迷うことが多いか
などを確認します。
そのうえで、受講者自身が実際にプローブを持ち、必要な内容を練習します。
たとえば、
- 基本的な装置操作
- プローブの位置・角度・回転
- 基本断面
- 正常像の確認
- 基本的な計測
などです。
マンツーマンなので、分からないところで止まり、同じ操作を繰り返し確認することもできます。
まとめ｜まずは「診断する」より「正しく描出する」ところから
研修中にエコーを求められると、すぐに所見を判断しなければいけないように感じることがあります。
でも、エコーを学び始めた段階では、まず基本操作と基本的な描出を確認することが大切です。
最初に確認したいのは、
- 装置の基本操作
- プローブの基本操作
- 解剖と画像方向
- 基本断面
- 正常像
です。
そのうえで、診療の中で必要となる観察方法や所見の考え方を、指導医のもとで学んでいきます。
「急にエコーを任されると不安」というところからでも、まず基本操作を実技で確認することはできます。
研修中のエコーを、実際にプローブを持って練習したい方へ
SASHIでは、現在の経験やつまずきを確認しながら、必要なエコー実技をマンツーマンで練習できます。
「基本操作から確認したい」
「プローブを持つ時間を増やしたい」
「基本断面をもう一度練習したい」
という段階からご相談いただけます。
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