心嚢液貯留

心嚢液貯留とは

心嚢液貯留とは、
心臓を包む心嚢（しんのう）の中に
液体が異常にたまった状態を指します。

正常でも心嚢内には
少量の液体が存在しますが、

異常に増加すると、
心臓の動きに影響を
与えることがあります。

心嚢とは何か

心嚢とは、
心臓を包む袋状の構造です。

• この袋は、心臓を保護する
• 心臓の動きを滑らかにする

という役割を持っています。

正常では、心嚢内には
約10～50 mL程度の液体が存在しています。

なぜ心嚢液がたまるのか

心嚢液貯留は、
さまざまな原因によって起こります。

主な原因は次の通りです。

• 炎症（心膜炎）
• 感染症
• 悪性腫瘍
• 心不全
• 腎不全
• 外傷
• 術後

原因によって、
貯留の速度や量が異なることがあります。

超音波での見え方

心エコーでは、心嚢液は

無エコー域（黒く見える領域）

として観察されます。

通常、
心臓の周囲に帯状の黒い領域
として確認されます。

心嚢液の評価ポイント

心嚢液貯留を評価する際には、
いくつかの重要な観察項目があります。

貯留量

液体の量は、
心臓周囲の幅によって評価されます。

一般的には、

• 少量
• 中等量
• 大量

に分類されます。

分布

心嚢液は、

• 全周性
• 局所性

に分けて評価されます。

特に局所性の場合、
特定の部位に限局するため、
注意深い観察が必要です。

心臓への影響

最も重要なのは、
心臓の圧迫の有無です。

圧迫が強くなると、
心機能に大きな影響を与えることがあります。

心タンポナーデとの関係

心嚢液が急速に増加すると、

心タンポナーデ

という状態に
進行することがあります。

この状態では、

心臓の拡張が妨げられる
循環動態が低下する

といった変化が
生じる可能性があります。

そのため、
心嚢液の量だけでなく、

増加の速度

にも注意が必要です。

評価のポイント

心嚢液貯留の評価では、
単に液体の存在を確認するだけでなく、

• 貯留量
• 分布
• 心臓への影響

を総合的に評価することが
重要になります。

特に、
右房や右室の動きへの影響は、
重要な観察ポイントとなります。

また、
心嚢液の増加速度によって、
同じ量であっても
影響の程度が異なる場合があります。

そのため、
時間的変化を含めた
継続的な観察が重要になります。

まとめ

心嚢液貯留は、
心嚢内に液体が
異常にたまった状態です。

• 心嚢内に無エコー域として観察される
• 貯留量と分布の評価が重要となる
• 心臓への圧迫の有無を確認する
• 増加速度の評価も重要となる

心嚢液貯留を理解することで、
心エコー検査における
重要な病態理解につながります。