心室同期性

心室同期性とは

心室同期性とは、
左右の心室や左室内の各部位が同時に収縮する状態を指します。

正常な心臓では、
心筋は協調して収縮し、
効率よく血液を送り出します。

この協調した収縮が
心室同期性です。

心室同期性が失われる状態

心室の収縮タイミングがずれる状態を
心室不同期（dyssynchrony）と呼びます。

この状態では、

• 収縮効率の低下
• 心拍出量の低下

が起こる可能性があります。

主な原因

心室同期性が低下する原因として、
次のようなものがあります。

• 左脚ブロック（LBBB）
• 心筋梗塞後の心筋障害
• 拡張型心筋症
• 心室内伝導障害

電気的伝導の遅れや
心筋障害が原因となります。

心エコーでの評価

超音波検査では、
心室壁の収縮タイミングを観察します。

評価方法としては、

• 組織ドプラ法（TDI）
• スペックルトラッキング
• ストレイン解析

などがあります。

これにより、
壁運動の時間差を評価できます。

臨床的な意味（超音波検査での重要性）

① 心拍出量の低下

心室収縮のタイミングがずれると、
血液の拍出効率が低下します。

その結果、
心拍出量が減少することがあります。

② 心不全との関係

心室不同期は、
心不全症状を悪化させる要因になります。

特に拡張型心筋症では、
問題となることが多いです。

③ CRT（心臓再同期療法）

心室不同期がある患者では、
CRT（Cardiac Resynchronization Therapy）
が行われることがあります。

CRTは、
ペースメーカーを用いて
左右心室の収縮タイミングを合わせる治療です。

初学者がつまずきやすい点

よくある誤解として、

EFが正常なら同期性も正常
心電図だけで評価できる

という理解があります。

実際には、

機械的収縮タイミング

を評価するため、
心エコーによる評価が重要です。

まとめ

心室同期性は、
心室の収縮タイミングの一致を示す概念です。

• 心室が協調して収縮する状態
• 不同期では拍出効率が低下する
• 心不全と関係する

CRTの適応評価に重要心室同期性を理解することは、
心機能評価と心不全治療を理解するうえで
重要な基礎となります。