圧較差

圧較差とは

圧較差（Pressure Gradient）とは、
2つの部位の間に生じる圧力の差を指します。
心エコー検査では、
主に血流速度から弁や血管の圧力差を
推定する指標として用いられます。

単位は通常 mmHg（ミリメートル水銀柱）で表されます。

なぜ圧較差が生じるのか

血液は、圧力の高い場所から低い場所へ流れる
という基本原理に従います。

例えば

• 左心室 → 大動脈
• 左心房 → 左心室

このとき、通過部に狭窄や抵抗があると、
血液を押し出すために圧力差（圧較差）が増大します。

超音波で圧較差を求める原理

心エコーでは圧力を直接測定せず、
ドプラ法で測定した血流速度から計算します。

使用される式は簡略化ベルヌーイ式です。

ΔP＝4V²

ΔP：圧較差（mmHg）
V：最大血流速度（m/s）

つまり、速度が速いほど圧較差は大きくなるという関係です。

圧較差が重要となる場面

弁狭窄の評価

例：大動脈弁狭窄

• 狭窄 → 血流速度上昇
• 圧較差増大
• 重症度評価に使用

弁逆流の評価

例：三尖弁逆流

逆流速度から右室圧や肺動脈圧を推定できます。

心腔間圧差の推定

• 左室−左房圧差
• 右室−右房圧差

循環動態評価に重要です。

圧較差の種類

最大圧較差（Peak Gradient）

• 最大血流速度から算出
• 重症度評価に使用

平均圧較差（Mean Gradient）

• 収縮期または拡張期全体の平均
• 弁狭窄評価で重要

圧較差が大きくなる原因

• 弁狭窄
• 流出路狭窄
• 高速逆流
• 心拍出量増加状態

測定時の注意点

• CWドプラを使用することが多い
• 血流方向とビームを平行に近づける
• 角度誤差で速度は過小評価される
• 最大速度を確実に捉える必要がある

臨床での意義

圧較差は、

• 弁膜症の重症度判定
• 手術適応判断
• 治療効果判定
• 心不全評価

に直結する重要指標です。

まとめ

圧較差（Pressure Gradient）とは、
血液が流れる2点間の圧力差を示す指標です。

• ドプラ速度から算出（ΔP＝4V²）
• 血流速度が速いほど増大
• 弁狭窄・逆流評価に必須

圧較差の理解は、ドプラ心エコー評価の核心概念の一つです。