僧帽弁輪速度

僧帽弁輪速度とは

僧帽弁輪速度とは、
僧帽弁輪の動きをドプラ法で測定した心筋運動速度を指します。

主に
組織ドプラ法（Tissue Doppler Imaging：TDI）
を用いて測定されます。

左室拡張能を評価する際の
重要な指標の一つです。

僧帽弁輪とは

僧帽弁輪は、
左心房と左心室の境界にある
僧帽弁の付着部です。

心臓が収縮・拡張する際、
この弁輪も上下方向に動きます。

その動きの速度を測定したものが
僧帽弁輪速度です。

主な指標

僧帽弁輪速度には、
主に次の3つがあります。

• s′（収縮期速度）
• e′（早期拡張期速度）
• a′（心房収縮期速度）

それぞれ心機能の異なる側面を反映します。

e′の重要性

特に重要なのが
e′（イープライム）です。

e′は、

• 左室の弛緩能力
• つまり
• 拡張能

を反映します。

e′が低下している場合、
左室拡張障害が疑われます。

E/e′比

僧帽弁流入血流のE波と
僧帽弁輪速度e′を組み合わせた指標が

E/e′比です。

この値は、
左室充満圧を推定する際に用いられます。

一般に、

E/e′が高い
↓
左室充満圧が高い可能性

と考えられます。

臨床的な意味

① 左室拡張能評価

e′は
左室弛緩の程度を示す指標です。

拡張障害の評価に用いられます。

② 左室充満圧の推定

E/e′比は
左房圧や左室充満圧の推定に利用されます。

心不全評価で重要です。

③ EF正常心不全の診断

HFpEF（駆出率保持心不全）では、
EFが正常でも拡張能が低下しています。

その評価に
僧帽弁輪速度が役立ちます。

初学者がつまずきやすい点

よくある誤解として、

E/A比だけで拡張能を評価できる
EFが正常なら問題ない

という理解があります。

実際には、

僧帽弁流入血流
僧帽弁輪速度
左房容積

などを総合的に評価する必要があります。

まとめ

僧帽弁輪速度は、
僧帽弁輪の心筋運動速度を示す指標です。

組織ドプラ法で測定する
s′、e′、a′がある
e′は左室拡張能を反映する
E/e′比は左室充満圧推定に用いられる心エコーでは、
僧帽弁輪速度を理解することが
拡張機能評価の重要なポイントになります。