心筋肥厚

心筋肥厚とは

心筋肥厚とは、
心臓の筋肉（心筋）の壁が厚くなる状態を指します。

特に左心室の壁が厚くなる
左室肥厚（Left Ventricular Hypertrophy：LVH）
が臨床でよく問題になります。

なぜ心筋が厚くなるのか

心臓に負担がかかる状態が続くと、
心筋はより強い収縮力を得るために肥大します。

これは、

心臓が負荷に適応する反応

として起こります。

しかし、
長期間続くと心機能に影響することがあります。

心筋肥厚の主な原因

心筋肥厚の原因として、
次のようなものがあります。

• 高血圧
• 大動脈弁狭窄
• 肥大型心筋症
• 長期間の運動負荷（アスリート心臓）

特に高血圧は、
最も一般的な原因です。

後負荷との関係

後負荷が増加すると、
心臓は血液を送り出すために
より強い力を必要とします。

この状態が続くと、

心筋の壁が厚くなる

という適応が起こります。

これを
圧負荷による肥厚と呼びます。

心エコーでの評価

超音波検査では、
左室壁厚を測定することで評価します。

代表的な測定部位は、

• 心室中隔（IVS）
• 左室後壁（LVPW）

です。

壁厚が増加している場合、
心筋肥厚が疑われます。

臨床的な意味

① 高血圧の影響評価

長期間の高血圧は、
左室肥厚を引き起こします。

心エコーは
臓器障害評価に重要です。

② 拡張障害との関係

心筋が厚くなると、
心室の柔軟性が低下します。

その結果、

左室拡張障害

が生じることがあります。

③ 心不全との関係

心筋肥厚が進行すると、

• 拡張不全
• 収縮機能低下

につながる可能性があります。

心不全の重要な背景因子です。

初学者がつまずきやすい点

よくある誤解として、

• 心筋が厚い＝強い心臓
• 運動していればすべて正常

という理解があります。

実際には、

• 病的肥厚
• 生理的肥厚

を区別する必要があります。

まとめ

心筋肥厚は、
心筋壁が厚くなる状態です。

• 高血圧や弁膜症で生じる
• 後負荷増加に対する適応反応
• 拡張障害の原因になる
• 心エコーで評価可能

心筋肥厚を理解することは、
心機能評価と心不全の理解に
重要な基礎となります。