左室拡張能

左室拡張能とは

左室拡張能とは、
左心室が拡張して血液を受け入れる能力を指します。

心臓は、

• 収縮（systole）
• 拡張（diastole）

を繰り返して血液を循環させています。

左室拡張能は、
拡張期の心機能を評価する重要な概念です。

拡張期の血液流入

拡張期には、
左房から左室へ血液が流入します。

この流れは主に次の2段階で起こります。

• 急速流入期
• 心房収縮期

これらのバランスによって、
拡張能の状態を評価します。

心エコーでの評価

超音波検査では、
主に僧帽弁流入血流を観察します。

代表的な指標は次の通りです。

• E波（急速流入血流）
• A波（心房収縮血流）

E/A比を評価することで、
拡張機能の状態を推定できます。

追加評価指標

左室拡張能評価では、
さらに次の指標が用いられます。

• e′（僧帽弁輪速度）
• E/e′比
• 左房容積

これらを組み合わせることで、
左室充満圧の推定が可能になります。

左室拡張障害

左室の弾性が低下すると、
血液を十分に受け入れられなくなります。

これを
左室拡張障害
と呼びます。

原因としては、

• 加齢
• 高血圧
• 虚血性心疾患
• 心筋肥大

などがあります。

臨床的な意味

① 心不全評価

拡張能の低下は、
心不全の原因になります。

特に、

HFpEF（駆出率保持心不全）

では重要な評価項目です。

② 左房圧の推定

拡張能が低下すると、
左室充満圧が上昇します。

その結果、

• 左房拡大
• 肺うっ血

につながる可能性があります。

③ 心機能評価の補完

EFが正常でも、
拡張機能が低下している場合があります。

そのため、

• 収縮能
• 拡張能

の両方を評価することが重要です。

まとめ

左室拡張能は、
左心室が血液を受け入れる能力です。

拡張期の心機能を示す指標
E波・A波などで評価する
拡張障害は心不全の原因となる
収縮能と併せて評価することが重要心エコーでは、
左室拡張能の評価が
循環状態の理解に重要な役割を果たします。