内部不均一（Heterogeneous）

内部不均一とは

内部不均一（Heterogeneous）とは、
病変内部のエコー分布にばらつきがあり、
高エコー・低エコー・無エコー成分が混在して見える状態を指します。

腫瘤評価においては、
病変内部の構造的複雑さを示す重要な所見です。

画像上の特徴

内部不均一と判断される代表的な所見は以下です。

• 内部エコーがまだら状
• 明暗が不規則に混在
• 断面を変えると内部パターンが変化する
• 一部に無エコー域や高エコー域を含むことがある

内部不均一が示唆するもの

内部不均一は、次のような状態を反映することがあります。

• 壊死
• 出血
• 線維化
• 石灰化
• 炎症

これらの成分が混在すると、
内部構造は不均一になります。

代表的な病変例

内部不均一を呈することが多い病変には、以下があります。

• 悪性腫瘍
• 出血を伴う腫瘤
• 炎症性腫瘤
• 複雑性囊胞

ただし、良性病変でも不均一となることがあります。

注意点（重要）

内部不均一 ＝ 悪性確定
ではありません。

以下のような病変でも、
内部不均一はしばしば認められます。

• 炎症
• 膿瘍
• 血腫

単独所見での判断は避ける必要があります。

内部評価時のポイント

内部不均一を認めた場合は、
次の所見を同時に確認します。

• 形状（整か不整か）
• 境界（明瞭か不明瞭か）
• 後方エコー変化
• 血流分布（ドプラ評価）

特に、不均一部に血流が存在するかどうかは
重要な判断材料になります。

アーチファクトとの鑑別

見かけ上、不均一に見える場合があります。

代表例は以下です。

• ゲイン不足
• 減衰の影響
• ビーム幅アーチファクト

設定や走査条件を変更し、
再評価することが重要です。

内部均一との対比

内部均一と内部不均一は、次のように整理できます。

• 内部均一
  • エコー分布が均一
  • 組織構造が比較的単純
  • 良性寄りの傾向
• 内部不均一
  • エコー分布にばらつき
  • 複数成分が混在
  • 悪性・炎症などを示唆することがある

あくまで傾向であり、絶対的な基準ではありません。

臨床での意味

内部不均一は、

• 病変の活動性の評価
• 組織破壊の有無の推定
• 経過観察時の変化指標

として重要です。

まとめ

内部不均一（Heterogeneous）とは、
病変内部のエコーが均一でなく、
複数成分が混在して見える所見です。

• 悪性・炎症・出血などで出現
• 単独所見では診断不可
• 他の形態所見との総合評価が必須

内部不均一の正しい理解は、
超音波による質的診断の精度向上につながります。