A波

A波とは

A波（A wave）とは、
心房収縮によって左心房から左心室へ
血液が流入する際に生じるドプラ波形です。

心エコー検査における僧帽弁流入血流の評価で観察され、
左室拡張機能評価における重要な指標の一つです。

A波が生じる仕組み

心周期では次の流れでA波が発生します。

• 拡張早期にE波による血液流入が起こる
• 拡張後期に左心房が収縮する
• 残った血液が左心室へ押し込まれる

この心房収縮期（atrial contraction）の血流が
A波として記録されます。

ドプラ波形での位置

僧帽弁流入血流（PWドプラ）では、
2つの主要な波形が観察されます。

• E波：拡張早期流入
• A波：心房収縮期流入

A波は、E波の後に出現する2つ目のピークとして描出されます。

測定方法

• 心尖部四腔断面（Apical 4 chamber view）で観察
• 僧帽弁尖部にサンプルボリュームを設定
• パルスドプラ（PW Doppler）で測定

A波が示す生理学的意味

A波は主に以下を反映します。

• 心房収縮力
• 左室コンプライアンス
• 拡張後期充満

左室の弛緩が低下すると、
心房収縮への依存度が増加し、A波が増高します。

E波との関係（E/A比）

拡張機能評価では、
A波単独ではなくE波との比（E/A比）で評価します。

状態	E/A比	A波の特徴
正常	E ＞ A	中等度
弛緩障害	E ＜ A	増高
偽正常化	E ≒ A	正常様
拘束型	E ≫ A	低下

A波が高くなる場合

• 左室弛緩障害
• 心筋肥大
• 高血圧性心疾患
• 加齢変化

心房収縮による補助充満が増えるため、A波は高くなります。

A波が低下・消失する場合

• 心房細動（AF）
• 重度拡張障害
• 心房収縮低下

特に心房細動ではA波は出現しません。

注意点

• 心拍数の影響を受ける
• 不整脈では評価が困難
• 年齢によって正常値が変化する

必ず以下と併用して評価します。

• E波
• E/A比
• e′（僧帽弁輪速度）
• E/e′比

まとめ

A波（A wave）とは、
心房収縮による左室流入血流を示すドプラ波形です。

• 僧帽弁流入血流の後半に出現する
• 左室拡張後期充満を反映する
• E波と組み合わせて拡張機能を評価する

A波の理解は、
心エコーにおける拡張機能評価の
基本構造を理解する重要なステップとなります。