「画像は見慣れているけれど、自分でプローブを持つと迷う」
医師の方でも、このように感じることはあります。
超音波検査では、画像を読む知識だけでなく、実際にプローブを操作して目的の構造を描出する実技も必要です。
一方で、診療科や勤務環境によっては、エコーを体系的に練習する機会が十分にないこともあります。
そのため、「医師なのにできない」と考えるのではなく、これまでどのくらいプローブを持つ機会があったのか、今どの操作で迷っているのかを整理することが大切です。
この記事では、医師がエコーの描出を学び直すときに確認したい基本的なポイントを紹介します。
エコーは、知識があっても描出で迷うことがある
超音波画像について知識があっても、実際にプローブを持つと目的の画像を出せないことがあります。
たとえば、
- プローブをどこに置くか迷う
- 角度や回転の方向が分からなくなる
- 一度見えた構造をもう一度出せない
- 深度やゲインなどの装置設定に迷う
- 基本断面が合っているのか判断しにくい
といったつまずきです。
これは、診断に関する知識とは別に、プローブ操作や装置操作を練習する必要がある部分です。
エコーを使う場面は診療科や施設によって違う
医師がどのように超音波を使用するかは、診療科や勤務する施設によって異なります。
診察室、救急診療、病棟、外来など、エコーを使用する場面もさまざまです。
また、必要となる領域も、
- 腹部
- 心臓
- 頸動脈
- 甲状腺
- その他の体表領域
など、診療内容によって変わります。
そのため、「医師ならエコーを一通りできなければいけない」と考えるのではなく、自分の診療でどの領域が必要なのかを確認してから学ぶ内容を決めることが大切です。
まずは基本操作から確認する
エコーを学ぶときは、最初から所見の判断だけを目的にするのではなく、基本的な描出操作を確認します。
たとえば、
- プローブの向き
- 画像方向の基本
- プローブの位置・角度・回転
- 深度
- ゲイン
- フォーカス
- 基本断面
などです。
基本操作が整理できると、「画像が出ないときに何を確認すればよいのか」も考えやすくなります。
「読める」と「自分で描出できる」は分けて考える
超音波画像を見ることと、自分で目的の断面を描出することは同じではありません。
描出では、プローブを動かしながら、画面に表示される構造と実際の解剖を結びつけていく必要があります。
そのため、
- どの構造を見ているのか
- プローブの向きと画像方向がどう対応しているのか
- どの操作によって画像が変化したのか
を確認しながら練習することが大切です。
知識として理解している内容でも、描出で迷う場合は実技としてもう一度確認して構いません。
診療判断と基本的な描出練習は分けて考える
実際の診療でエコーを使用する場合には、患者さんの症状や状態に応じて、観察する内容や所見の解釈を考える必要があります。
こうした診療判断は、診療科や目的によっても異なります。
そのため、実際の臨床でどのように超音波所見を判断し、診療に反映するかについては、専門的な教育や所属施設の指導体制の中で学ぶことが大切です。
一方で、
- プローブをどのように動かすか
- 基本断面をどのように描出するか
- 装置設定をどのように調整するか
といった基本的な実技は、臨床判断とは分けて練習することができます。
実技は、実際にプローブを持って確認する
エコーは、講義や動画を見るだけでは分かりにくい部分があります。
プローブの位置や角度を少し変えるだけでも、画像は大きく変化します。
そのため、
- 実際にプローブを持つ
- 画像の変化を見る
- うまく描出できなかったところを確認する
- 同じ操作をもう一度試す
という実技の時間も必要です。
特に、これまでプローブを持つ機会が少なかった場合は、基本的な操作から確認することで、自分がどこで迷っているのか整理しやすくなります。
忙しい診療の中では、練習時間を確保しにくいこともある
日常診療の中でエコーを学ぶ場合、十分な練習時間を確保できないこともあります。
たとえば、
- 診療中なので同じ操作を何度も練習できない
- 指導を受ける時間が限られている
- 基本的な操作ほど質問しにくい
- 特定領域だけ集中的に練習したい
という場合です。
そのようなときは、院内での教育に加えて、外部でプローブを持つ時間を確保する方法もあります。
SASHIでは医師向けのマンツーマン実技にも対応しています
SASHI合同会社では、医師・研修医を含む医療従事者向けに、マンツーマンの超音波検査実技レッスンを行っています。
最初に、
- これまでのエコー経験
- 普段どのような場面でエコーを使用するのか
- どの領域を練習したいのか
- 現在どの操作で迷っているのか
を確認します。
そのうえで、必要に応じて、
- 基本的な装置操作
- プローブの位置・角度・回転
- 基本断面
- 正常像
- 基本的な計測
などを実際にプローブを持ちながら確認します。
経験が少ない方は基本操作から、すでに経験がある方は迷っている断面や操作を中心に練習することもできます。
受講者ごとの経験や目的に合わせて内容を調整できることが、マンツーマン実技レッスンの特徴です。
「今さら聞きにくい」という内容でも確認できる
医師として診療経験があるほど、基本的なエコー操作について質問しにくいと感じることもあります。
「プローブの向きから確認したい」
「基本断面が合っているか見てほしい」
「装置設定をもう一度確認したい」
という内容でも構いません。
エコーの経験は診療科や勤務環境によって異なります。
これまでの経験年数ではなく、今必要なところから実技を確認するという考え方で学ぶことができます。
まとめ｜医師のエコーも、必要な実技から確認する
医師であっても、エコーを使う機会や教育環境は人によって異なります。
画像についての知識があっても、自分で描出することに迷う場合もあります。
そんなときは、
- 自分の診療で必要な領域を整理する
- 基本的な装置操作を確認する
- プローブ操作を確認する
- 基本断面と正常像を確認する
- 実際にプローブを持って練習する
ところから始めてみましょう。
「医師だからできて当然」と考えるのではなく、これまで十分に練習する機会がなかった部分を、必要なところから確認する。
それもエコーを学ぶ一つの方法です。
エコーの描出を実技で確認したい医師の方へ
SASHIでは、現在の経験や診療で必要な内容を確認しながら、マンツーマンでエコー実技を練習できます。
「基本操作から確認したい」
「読影はできるけれど、自分で描出すると迷う」
「特定の領域を実際にプローブを持って練習したい」
という段階からご相談いただけます。
超音波検査の学び方を相談したい方へ
現在の経験、苦手な走査、学びたい領域を確認し、一人ひとりに合う練習方法やレッスンをご案内します。
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