脾腫とは
脾腫とは、
脾臓が正常より
大きく腫大した状態を指します。
特に、
門脈圧亢進に伴う
重要な所見として知られています。
基本的な考え方
脾臓とは、
血液のろ過や
免疫に関係する臓器です。
主な役割として、
古くなった赤血球の除去、
免疫機能の維持、
血液の貯蔵などがあります。
脾臓は、
通常左上腹部に
位置しています。
脾腫は、
血流や免疫反応の変化によって起こります。
特に、
門脈圧亢進があると、
脾静脈の圧力が上昇し、
血液が脾臓にうっ滞します。
その結果、
脾臓が腫大し、
脾腫として観察されます。
脾腫は、
門脈圧亢進だけでなく、
血液疾患や感染症でも
みられることがあります。
そのため、
脾腫を認めた場合は、
背景となる原因を
考えながら評価することが重要です。
評価のポイント
脾腫の評価では、
脾臓の長径を測定することが
基本になります。
通常は、
脾臓の長軸方向に沿って
最大長を測定します。
一般的に、脾長径は
約十二センチメートル以下が
正常範囲の目安とされます。
これを超える場合には、
脾腫が疑われます。
また、
大きさだけでなく、
脾臓の形態も
観察することが重要です。
脾腫では脾臓が
細長く拡大することが
多くなります。
さらに、
内部のエコーの変化にも
注意が必要です。
脾腫の原因としては、
門脈圧亢進が重要です。
肝硬変などにより
門脈の圧が上昇すると、
脾臓に血液が滞留し、
脾腫が起こります。
一方で、
白血病やリンパ腫、
溶血性貧血などの
血液疾患でも
脾腫がみられることがあります。
また、
ウイルス感染や
細菌感染などの感染症でも
脾腫を認めることがあります。
そのため、
脾腫を認めた場合は、
門脈圧亢進との関係を
考えるとともに、
他の原因も考慮する必要があります。
門脈圧亢進では、
門脈径の拡大、
門脈血流の異常、側副血行路、
腹水などとともに、
脾腫が観察されることがあります。
これらの所見が
そろうことで、
門脈圧亢進の可能性は
より高くなります。
また、
脾腫が進行すると、
血小板減少が
みられることがあります。
これは、
脾機能亢進によって
生じる変化です。
脾臓の大きさの変化は、
病態の進行を
反映することがあるため、
定期的に評価することが重要です。
まとめ
脾腫は、
脾臓が正常より
大きくなった状態を示します。
脾長径は、
約十二センチメートルを超える場合に、
脾腫が疑われます。
脾腫は、
門脈圧亢進で
重要な所見の一つです。
一方で、
血液疾患や感染症でも
みられることがあるため、
原因を考えながら
評価することが大切です。また、
門脈径の拡大や、
門脈血流の異常、
側副血行路、
腹水などと
組み合わせて評価することで、
門脈圧亢進や肝疾患の状態を
より体系的に
把握することができます。
