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心筋肥厚とは
心筋肥厚とは、
心臓の筋肉（心筋）の壁が厚くなる状態を指します。
特に左心室の壁が厚くなる
左室肥厚（Left Ventricular Hypertrophy：LVH）
が臨床でよく問題になります。
なぜ心筋が厚くなるのか
心臓に負担がかかる状態が続くと、
心筋はより強い収縮力を得るために肥大します。
これは、
心臓が負荷に適応する反応
として起こります。
しかし、
長期間続くと心機能に影響することがあります。
心筋肥厚の主な原因
心筋肥厚の原因として、
次のようなものがあります。
- 高血圧
- 大動脈弁狭窄
- 肥大型心筋症
- 長期間の運動負荷（アスリート心臓）
特に高血圧は、
最も一般的な原因です。
後負荷との関係
後負荷が増加すると、
心臓は血液を送り出すために
より強い力を必要とします。
この状態が続くと、
心筋の壁が厚くなる
という適応が起こります。
これを
圧負荷による肥厚と呼びます。
心エコーでの評価
超音波検査では、
左室壁厚を測定することで評価します。
代表的な測定部位は、
- 心室中隔（IVS）
- 左室後壁（LVPW）
です。
壁厚が増加している場合、
心筋肥厚が疑われます。
臨床的な意味
① 高血圧の影響評価
長期間の高血圧は、
左室肥厚を引き起こします。
心エコーは
臓器障害評価に重要です。
② 拡張障害との関係
心筋が厚くなると、
心室の柔軟性が低下します。
その結果、
左室拡張障害
が生じることがあります。
③ 心不全との関係
心筋肥厚が進行すると、
- 拡張不全
- 収縮機能低下
につながる可能性があります。
心不全の重要な背景因子です。
初学者がつまずきやすい点
よくある誤解として、
- 心筋が厚い＝強い心臓
- 運動していればすべて正常
という理解があります。
実際には、
- 病的肥厚
- 生理的肥厚
を区別する必要があります。
まとめ
心筋肥厚は、
心筋壁が厚くなる状態です。
- 高血圧や弁膜症で生じる
- 後負荷増加に対する適応反応
- 拡張障害の原因になる
- 心エコーで評価可能
心筋肥厚を理解することは、
心機能評価と心不全の理解に
重要な基礎となります。
